Uppdateringar av Kloka listan 2025

Diabetes mellitus typ 2

För alla med diabetes mellitus typ 2 gäller metformin och levnadsvanor som basbehandling. För de med samtidigt arterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom ingår nu även SGLT2-hämmare i basbehandlingen.

Individualiserad tilläggsbehandling rekommenderas när HbA1c-målen inte uppnås. Nytt på Kloka listan är att det finns ytterligare en veckoberedning med GLP-1-analig, dulaglutid (Trulicity), jämte semaglutid (Ozempic), veckoberedning, och liraglutid (Victoza), dagberedning.

För de med samtidig kronisk njursjukdom eller de mest sjuka äldre, kan det ibland bli aktuellt med DPP4-hämmare. Sedan tidigare finns linagliptin (Trajenta) med på Kloka listan, men eftersom sitagliptin numera finns som generika anges det i första hand, medan linagliptin blir i andra hand. Observera att sitagliptin behöver dosjusteras för de med nedsatt njurfunktion.

Rökavvänjning

När rökstopp inte uppnåtts med nikotinersättningsmedel vid nikotinberoende rekommenderas från 2025 cytisiniklin (Asmoken). Behandlingen pågår 25 dagar med rökstopp senast dag 5. Detta är att jämföra med vareniklin som ges i 12 veckor med rökstopp efter 1-2 veckor. Även bupropion (Zyban) rekommenderas på Kloka listan.

Klimakteriebesvär

Kvinnor med klimakteriebesvär som påverkar livskvaliteten negativt rekommenderas hormonbehandling. Sedan tidigare finns olika beredningsformer innehållande östrogen på Kloka listan. Nu upptas även en gel i form av Divigel som går att dosera i lågdos. Denna beredningsform kan vara fördelaktigt för dem med kontraindikation för peroral systemisk behandling.

Övriga uppdateringar

Andra nyheter på Kloka listan 2025 är bland annat att duloxetin upptas vid långvarig nociplastisk smärta som alternativ till amitriptylin och att det även upptas vid svårbehandlad ångest hos äldre.

För övriga uppdateringar se artikeln nedan på Janusinfo.se.

Källa:

Janusinfo ”Nytt på Kloka listan 2025”