Akutmedicin. Stroke. Cerebral insult. Cerebrovaskulär insult. Slaganfall. TIA.
Den här behandlingsöversikten finns i en liknande version som har ett senare granskningsdatum, se: Stroke, cerebrovaskulär insult, minor stroke
Definition
Stroke: Fokal skada av hjärnvävnad efter blödning eller ischemi med symtom som kvarstår mer än 24 timmar.
(TIA: Duration högst 24 tim).
Orsaker
85 % cerebral infarkt, 15 % intracerebral blödning, 5 % subaraknoidalblödning. Fem riskfaktorer för stroke dominerar: Hypertoni, rökning, diabetes, förmaksflimmer och fysisk inaktivitet.
Symtom
Symtomen utvecklas från sekunder till timmar. Varierande motorisk/sensoriska bortfall beroende på lokalisation av skadan.
Differentialdiagnoser
Diabetes, migrän, malign hypertoni, svimning, epilepsi, intoxikation, epidural- eller subduralhematom, tumör m.fl.
Behandling
Akut ischemisk hjärninfarkt:
Snabbast möjligt direkt till akutmottagning vid sjukhus. Detta även vid TIA (övergående bortfallssymtom) alltså ej först via jourcentral/vårdcentral. Ställningstagande till trombolysbehandling med altepas (Actilyse) inom 4,5 timmar. Även neurologiska symtom som gått över (TIA) anses som akutfall inom 7 dagar. Stor risk för recidiv och/ eller större stroke. Carotisstenos som embolikälla? – viktigt med akut utredning och ev. ställningstagande till operation. I status kan man ej skilja blödning från infarkt, för detta krävs CT. I akutläget där framför allt sjukhuset är inkopplat är neurologisk prognos svår att bedöma varför behov av intensivvård inte skall uteslutas utan samråd med intensivvårdskunnig läkare.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 