Tandproblematik skall till tandläkare i första hand men det är inte helt ovanligt att möta frågor kring tänder under jourpass. Nedanstående fungerar som råd på vad som kan behöva göras resp. vad vi kan göra innan tandläkare kan ta över:

Benämningar:

Permanenta tänder:                      Höger         Vänster

Överkäke:      18 17 16 15 14 13 12 11         21 22 23 24 25 26 27 28

Underkäke:    48 47 46 45 44 43 42 41         31 32 33 34 35 36 37 38

Mjölktänder:

Överkäke:                     55 54 53 52 51         61 62 63 64 65

Underkäke:                   85 84 83 82 81         71 72 72 74 75

Uppbyggnaden av tanden: ytterst emalj under denna dentinet (”tandbenet”) och innerst pulpan. Den synliga delen av tanden benämns kronan. Nedanför denna roten, med rotkanalen omgiven av dentin.

Fraktur på tandkrona.Tandfraktur.

ICD-10: S02.

Kan innebära allt från en spricka till avslagen tand. Symtom allt ifrån isningar till svår smärta. Om skadan når pulpan till tandläkare snarast. Om avslagen tand eller större flisa, kan de ibland limmas fast eller provisorisk täckning inför porslinsfasad eller krona. Värktabletter.

Isningar i tand.

ICD-10: K08.-P

Vid varm och/eller kall mat, ibland även av munandning.

Ofta beroende av blottad tandhals (lokal behandling, oftast med fluorpreparat), sprickor i tanden (kan borras upp och limmas), tandslitage, trasiga fyllningar eller vanligaste orsaken karies.

Tandköttsinflammation. Parodontit

ICD-10: K05

Ofta ursprung i tandköttsficka rökare är predisponerade. Vid lättare infektion behandlas med antiseptisk sköljning (Corsodyl eller Listerine). Viktigast är mekanisk rengöring- mjuk tandborste och tandtråd. Sällan antibiotika och i såfall PcV.

Tandvärk. Karies.

ICD-10: K02.

Orsak

I regel en tryckökning p.g.a. inflammation eller infektion i pulpan (pulpit). Orsaker till detta kan vara hål i tänderna (karies), tandsprickor, trasiga djupa fyllningar eller blottade tandhalsar. Orsaker som ger tandvärk som inte har sitt ursprung från pulpan är tandpressning, infekterat tandkött, slitna tänder, infektion i tidigare rotfylld tand.

Differentialdiagnoser

Sinuit, trigeminusneuralgi, herpes zoster, parotit (ff.a. bakteriell), käkledsproblematik, afte. Kärlkramp och hjärtinfarkt hör till de ovanligare diff.diagnoserna.

Behandling

Vid misstanke på infektion ges antibiotika i form av PcV och analgetika (ff.a. NSAID) tills tandläkarbehandling. Har tandvärken med svullnad varat över 3 dygn kan man med tanke på anaerober välja klindamycin.

Trauma mot tand.

ICD-10: T03.-P

–   Ingen ökad rörlighet av tanden och ingen synlig skada, men öm tand. Behandlas med lättuggad mat tills obehaget släpper – normalt cirka 1 vecka, vb tandläkaruppföljning.

–   Lös tand som ömmar men ingen synlig spricka i kronan. Behandling som ovan.

–   Intryckt tand kontrolleras normalt sett av tandläkare samma dag, är det mindre intryckning kan det vänta till dagen efter. Samma strategi om tanden förskjuts i sidled.

–   Utslagen tand, se rubriken nedan.

Det är viktigt att hålla engagerade tänder rena även om det gör ont. Mjuk tandborste! Tandtråd! Ev. sköljning med Corsodyl eller Listerine.

Senare färgskiftningar i skadad tand tyder på skada av nerv-kärlsträngen.

Utslagen tand.

ICD-10:T03.-P

Snarast till tandläkare. En utslagen permanent tand görs rent helst i steril koksaltlösning. Hemma används mjölk eller saliv och tanden har man i munnen eller mjölk (inte vatten) under transporten – får inte torka. Tanden sätts på plats och fixeras mot närliggande tänder i någon vecka. Kan inte tandläkare nås på timmar, sätts tanden snarast tillbaka på sin plats efter renspolningen. Penicillin insätts.

En utslagen mjölktand sätts aldrig tillbaka, kan skada anlaget till den permanenta tanden. Undersökning för att se om kringliggande tänder tagit skada. Vid tveksamhet om det är en mjölktand eller inte handla som om tanden är permanent.

Blödning efter tandextraktion.

ICD:10 T81,0

Injektion Xylocain med adrenalin. Rullad komress indränkt i Cyklokapronlösning och låt patienten bita om denna i 15 minuter. Alternativt suturera med Surgicel i sårhålan.

Värk efter tandextraktion.

ICD:10 K08.-P

Paracetamol initialt gärna i kombination med NSAID. Munsköljning enligt nedan med antiseptisk lösning. Om Corsodyl eller Listerinelösningen svider för mycket (barn!) späd med lika delar vatten före sköljningen. Om inte värken släppt inom 4-5 dagar misstänks infektion och antibiotika övervägs.

Aktuella Mediciner

Analgetika

Diklofenak: T Diklofenak.

Paracetamol: T Alvedon.T Panodil.

Paracetamol/kodein: T Citodon.T Panocod.

Tramadol: T Tramadol.

Antibiotika

Klindamycin: K Klindamycin, K Dalacin.

Penicillin-V: Mixt/T Kåvepenin.

Antikoagulantia

Tranexamsyra: Inj vätska/ Lösning Cyklokapron 100 mg/ml.

Antisepitka

Gel/Mixt Corsodyl

Mixt Listerine.