Gynekomasti.
Definition
Bröstutveckling hos män.
Orsak
Obalans mellan östrogen och androgen/testosteron. Oftast ett normaltillstånd i pubertet; östrogen dominerar innan testosteronnivåerna når vuxennivåer. Fettdeposition utan körtelproliferation (pseudogynekomasti, lipomasti) är vanligt förekommande vid fetma. Mediciner: östrogenpreparat, anabola steroider, spironolakton, neuroleptika, antiandrogener m fl. Även naturpreparat med östrogeneffekt. Sjukdomar: Hypogonadism, testikeltumör, hypertyreos, levercirrhos, binjurebarkstumör.
Symtom
Bilateral eller ensidig bröstkörtelutveckling hos män. Ensidig, hård, oöm förändring skall ge misstanke om bröstcancer.
Utredning
Anamnes: Symtomduration? Ömhet? Noggrann genomgång av läkemedelsintag, hälsokostpreparat eller andra tillskott (kroppsbyggare-anabola steroider?). Palpation av bröstkörtel, palpation av testes. Tecken på hypogonadism?
För pojke i puberteten utan oroande fynd behövs som regel ingen mer åtgärd än lugnande besked och uppföljning. Vidare utredning bör dock göras vid snabb progress, diameter >4 cm samt kvarstående gynekomasti mer än 12 månader eller efter 17 års ålder.
Hos vuxna rekommenderas prover: S-Testosteron, S-Östradiol, S-HCG, TSH, ALAT, ALP, Kreatinin. Ultraljud testes vid misstanke om testistumör. Remiss till bröstmottagning vid misstanke om bröstcancer.
Behandling
Behandla bakomliggande orsak om sådan påvisats. Sätt ut läkemedel om detta misstänks vara orsaken. Kirurgi vid besvärande gynekomasti.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 