Akut synrubbning – andra än ögonsjukdom
Utöver de rent oftalmologiska orsakerna, som inte tas upp här, finns ett antal tillstånd som ger sig till känna genom en akut eller snabbt progredierande synrubbning. För utförligare information beträffande stjärnmärkt diagnos (*) hänvisas till respektive avsnitt. (traumatiska hjärnskador, hjärntumörer, MEN 1, optikusneurit, myasthenia gravis, hypertyreos, endokrin oftalmopati)
| Symtom eller diagnos | Tidsförlopp | Symtom | Orsak | Åtgärd |
|---|---|---|---|---|
| Amaurosis fugax* | Akut insättande, duration ofta från minuter till < 1 timma | Ensidig synnedsättning eller blindhet | Artärocklusion Karotisstenos? TIA? Jättecellsarterit (GCA) Epilepsi Migrän Vasospasm Idiopatisk |
Akut remiss till neurolog- eller medicinklinik. Handläggs som TIA/stroke*. Utredning. Risk för blindhet eller stroke. Prevention. |
| Temporalisarterit | Akut – hastig | Som amaurosis fugax eller dimsyn (kan vara första symtomet). Ibland diplopi. Risk för blindhet! | Ischemi pga arterit/artärocklusion | Snabb utredning. Akut remiss till medicin/neurolog/reumatolog för insättning av höga doser kortison. Solu-Medrol i.v. 1gx1 i 3 dagar och därefter Prednisolon p.o. 60mgx1 i 4 veckor. Risk för blindhet även på andra ögat. |
| Central artäremboli | Akut | Ensidig blindhet eller synfältsbortfall beroende på lokalisation | Kärlsjukdom | Handläggning som TIA/Stroke* och ögonläkarbed |
| Central ventrombos | Akut -hastig | ensidigt insättande synnedsättning | Kärlsjukdom; framför allt hypertoni och diabetes | Remiss till ögonläkare för diagnos och uppföljning. Kontroll av kardiovaskulära riskfaktorer. |
| Diplopi | Akut eller progredierande | Dubbelseende (täck för ett öga och symtomen försvinner) | Ögonmuskelpares, oftast abducenspares. Kärlsjukdom? Intrakraniell orsak? | Remiss till ögonläkare. Akut remiss till neurologklinik om yngre patient utan riskfaktorer eller vid oculomotoriuspares med pupillengagemang. |
| Homonymasynfältsdefekter, ffa homonym hemianopsi | Akut | Del av synfältet borta beroende på vilken nivå av synbanan som skadats | Stroke* | Handläggning som TIA/stroke*, ögonläkarremiss om synfältsbedömning behövs. |
| Migrän* | Akut insättande och går över på mindre än en timma (vanl 20-30 min) | I regel flimmerskotom (synfältsdefekt som sakta progredierar) | Aurafenomen vid migränsjukdom | Information. Anamnestisk diagnos |
| Optikusneurit | Hastig debut (dagar) | Synnedsättning, mest vanligt unilateralt, rörelse-smärta, dyskromatopsi. Regress med små restsymtom | Lokal inflammation på synnerven, ev MS (Borrelia, TBC), MS, SLE | Remiss ögonläkare Ev Solu-Medrol iv 1g x1 i 3 dagar |
| Papillöden, staspapill | Successiv försämring under veckor | Obskurationer – övergående dimsyn framför ögat eller ögonen. Ev dubbelseende | Förhöjt intrakraniellt tryck b la pga tumor, stroke eller idiopatiskt | Remiss till ögonläkare kan behövas för att bekräfta papillödemet. Akut utredning via medicin eller neurologklinik när staspapill konstaterats. |
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 