Bensår & fotsår: Kombinationssår
Symtom
Beroende på vilket tillstånd som dominerar. Ofta ett ytligt, ej särskilt smärtsamt venöst bensår som blir allt mer smärtsamt och/eller djupare som tecken på nytillkommen arteriell insufficiens. Vilosmärta. Kan ses som venöst sår med svart nekros.
Behandling
Rökstopp! Graden av venös respektive arteriell bakomliggande insufficiens värderas. Ankeltrycksindex följs upp även om initialt bra – kompressionsbehandling kan behöva omvärderas vid försämring. Remiss för bedömning via kärlkirurg tidigt i förloppet.
Ödem behandlas – ofta balansgång när det gäller kompression – ödemet behöver behandlas för läkning av såret men redan nedsatt arteriell funktion får ej missgynnas. Ordineras av läkare. Kompressionsförbandet tas av nattetid.
Svarta nekroser låter man vara eller avlägsnas försiktigt mekaniskt. Gula nekroser försöker man avlägsna mekaniskt eller med autolytisk debridering, tex hydrokolloidala eller semiocklusvia förband. Vid mycket stora sår, med friska granulationer, övervägs hudtransplantation.