Paronyki, nagelbandsinflammation

Bakgrund

Paronyki är inflammation i nagelvall eller nagelbädd. Både akut eller kronisk paronyki förekommer.

Orsak

Ökad risk för paronyki ses vid frekvent vattenkontakt, t.ex. bagare, diskare, tandläkare. Manipulering av nagelband försämrar. Området kan vara infekterat med candida, staphylokocker och/eller streptokocker eller pseudomonas.

Symtom

Ibland förekommer varbildning mellan nagelvallen och nageln. Vid långdragna besvär kan nagelvallen bli konstant förtjockad. Tvärgående fåror i nageln kan förekomma. Vid paronyki på grund av candida ses huvudsakligen symptom från vävnaderna kring nageln. Även nagelplattan kan invaderas. Ibland finns varbildning på djupet under nagelfalsen, där nagelbandet saknas. Detta beror på sekundärinfektion med staphylokocker och/eller streptokocker (beaktas vid livsmedelsarbete). Candida smittar dock ej. Vid pseudomonas kan gulgrön missfärgning av nageln förekomma.

Källa Shutterstock

Differentialdiagnoser

Dermatofyt (oftast mer nagelengagemang). Psoriasis (ofta typiska nagelförändringar och hudförändringar på för psoriasis typiska lokaler). Obs! Subunguala melanom kan misstolkas som kronisk paronyki. En anledningen till att möjligheten av subungualt melanom missas är att tumören ofta är amelanotisk. En terapiresistent paronyki med granulationsvävnad skall väcka misstanke på subungualt melanotiskt/amelanotiskt melanom.

Utredning

• Svamp- och bakterie-odling. Ofta separata prov för dermatofyt- resp candidaodling.
• Remiss till dermatolog vid osäkerhet.

Behandling

• Alsolspritomläggning.
• Vid svårbehandlad paronyki orsakad av nageltrång behandlas detta kirurgiskt (Königs operation).
• Behandla eventuell dermatit.
• Barn med infekterat nageltrång remitteras (akm, barnklinik) eller handläggs lokalt med extirpation av nagel efter adekvat smärtlindring
• Antibiotika ges inte

Förebyggande är det viktigt att skydda händerna i möjligaste mån för vattenkontakt samt inte klippa naglar för kort.

Aktuella Mediciner

Grupp I + antibiotika: Öron/Ögondr Terracortril med Polymyxin B.

Grupp II + antimykotikum: Kräm Pevisone.

Patientinformation: www.doktorn.com