Pigmentnevus, melanocytärt nevus
Bakgrund
Godartad hudförändring som utvecklas från pigmentbildande celler. Samband föreligger troligen mellan antalet nevi och solexposition. Utvecklas under tidiga levnadsår och nya uppstår fram till vuxen ålder. Mycket ovanligt med nya efter 50 års ålder varför melanom i sådana fall ska uteslutas.
Symtom
Junction nevi
Oftast 1-5 mm, välavgränsade, ljus-mörkbruna, makulära (platta fläckar).
Compound nevi
Centralt en upphöjd intradermal del och perifert en junction-del. Symmetriska, antingen jämt pigmenterade eller centralt mörkare eller ljusare.
Intradermala nevi
Hudfärgade till pigmenterade, upphöjd, ibland hårväxt.
Halonevus
Hos barn och ungdom ses ibland en cirkelrund hypopigmentering runt ett befintligt, i övrigt normalt pigmentnevus samtidigt som själva nevuset långsamt går i regress. Den påverkade huden återfår normal pigmentering vanligen inom några år. En eller flera halonaevi kan ses. Oftast godartat tillstånd hos barn och unga vuxna. Hos äldre vuxna bör översyn av hudkostymen göras eftersom halonevi i sällsynta fall kan triggas av melanom.
Kongenitalt melanocytärt nevus
Nevus som är befintligt vid födseln eller uppkommer under första levnadsåret. Risken för melanomutveckling ökar med ökande storlek, vilket i sin tur påverkar handläggningen. Kongenitala naevi indelas i små (< 1,5 cm), medelstora (< 20 cm) och stora (> 20 cm). Växer med patienten, blir ofta mer upphöjda, verrukösa samt behårade med tiden. Förekomst av multipla kongenitala melanocytära nevi kan i ovanliga fall vara associerade med neurokutan melanocytos.
Differentialdiagnos
Verruca seborrhoica (på ytan ofta skrovlig åldersförändring, ej medfödda).
Behandling
Benigna pigmentnevi behandlas ej. Vid förändring beträffande färg, form, storlek eller malignitetssuspekt utseende bör teledermatoskopisk konsultation, remiss till hudläkare eller diagnostisk excision för histologisk undersökning genomföras.
Att ta i beaktande: Onödiga excisioner bör undvikas. Risk för ärr-/keloidbildning efter excision, särskilt över axelparti, bröst, hos tonåringar. Informera patienten. Att avlägsna ett nevus med laser eller diatermi är kontraindicerat. Ev pigmentrester kan dessutom vara både kliniskt och histopatologiskt svåra att särskilja från malignt melanom.
Kongenitala nevi: Vid små naevi med benignt utseende: Information till föräldrar om egenkontroll. Svårbedömda, medelstora eller stora – remiss till hudläkare.
Fördjupning
Läkartidningen kongenitalt nevus
Patientinformation: www.doktorn.com
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 