Svampinfektioner i huden: Tinea pedis, fotsvamp

Orsak

Trichophyton rubrum vanligast (80%). Svårvärderad smittsamhet. Sällsynt hos barn. Kan smitta via kontaminerade golv i omklädningsrum, bastu, simhallar etc. Individuell mottaglighet som bestämmer huruvida man blir smittad. Interdigital fotsvamp kan vara inkörsport för bakteriell infektion.

Symtom

En vuxensjukdom med låg smittsamhet, ses sällan hos barn. Fjällande, macererad, fissurerad hud interdigitalt. Ibland mer ilsken inflammatorisk bild med rodnad, fjällning, klåda, sveda, pustler och papler med utbredning liknande en mockasin. Ibland ses en så kallad mykidreaktion med sterila vesikler, pustler i handflator eller fotsulor. Tros vara en allergisk reaktion mot svampmetaboliter. Ofta samtidigt svampangrepp i ljumksar eller på naglar.

Bildkälla Shutterstock

Differentialdiagnoser

Atopiska vinterfötter hos barn och vuxna. Erythrasma, Pustulosis plantaris. Psoriasis. Candidaintertrigo. Kontakteksem (krom i läder, gummi, strumpfärger).

Utredning

Vid typisk och okomplicerad interdigital tinea behövs ej provtagning. Inför systembehandling och vid starkt macererade/vätskande förändringar görs svamp (dermatofyt-)- och bakterieodling. Svampodling görs även vid kronisk tinea av mockasintyp. Undersök tå och fingernaglar, ljumskar och handflator avseende svampangrepp.

Behandling

Antimykotiskt lokalmedel (terbinafin eller imidazol). Vid kraftig inflammation eller klåda i kombination med grupp I eller II steroid.

Vid nagelengagemang, eller i svårare fall ges antimykotika peroralt (tabl. terbinafin eller itrakonazol)

Egenvård: Tvätta fötterna morgon och kväll. Använd mild tvål. Torka torrt, framför allt mellan tårna. Byt strumpor varje dag. Använd bomullsstrumpor som skall tvättas i 60 grader. Gå inte i stövlar eller täta skor. Gärna barfota, men undvik då allmänna inrättningar med fuktigt golv som t.ex. simhallar och gymnastiksalar.

Aktuella Mediciner

Antimykotika + Gr I

Kräm Daktacort. Kräm Cortimyk.

Antimykotika

Econazol: Kräm Pevaryl.

Miconazol: Kräm Daktar.

Itraconazol: K Sporanox.

Terbinafin: Gel/Tabl/Kräm Lamisil. Kräm/T Terbinafin.