Kotfraktur, kotkompression
Se även avsnittet Osteoporos i kap Endokrinologi
Orsak
Osteoporos. Trauma. Dessa förekommer ofta i kombination. Inflammation eller infektion i kota. Maligniteter med primära tumör eller metastaser, främst bröst- och prostatacancer. Vid dessa cancerformer kan också den östrogenhämmande behandlingen ge upphov till skörare skelett. Cirka 25 procent av kotfrakturerna diagnostiseras.
Symtom
Akut insättande smärta. Denna är oftast långvarig (ibland >1 år) och medför betydande nedsättning av funktion och livskvalitet. Thorakala kotfrakturer har sämst prognos avseende smärtans duration.
Differentialdiagnoser
Lumbago/ischias, aortaaneurysm, akut buk, pyelonefrit, gall/njurstensanfall.
Utredning
Anamnes: Grad av trauma? Riskfaktorer för osteoporos? (se detta avsnitt vid utredning mätning av bentätheten [DXA]). Tidigare ryggsmärta? Misstanke på malignitet? Mb Bechterew?
I praktiken ofta slätröntgen. Denna metod är dock osäker varför CT alt MR skall göras vid negativt resultat av slätröntgen och kvarstående klinik.
Behandling
Analgetika där opioider ofta behövs. T.ex. Dolcontin 5–10 mg x 2, vid behov upptrappning efter några dagar. Eventuellt veckoplåster Norspan. Palexia kan vara alternativ. Vid opioid ges även antemetika och obstipationsprofylax; exempelvis Forlax + vid behov Cilaxoral. Om stark smärta inläggning. NSAID/Coxib. Eventuell farmaka mot benskörhet + övriga åtgärder för att förhindra ny fraktur (se avsnitt Osteoporos).
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 