Vitiligo

Bakgrund

Förvärvad fläckvis förlust av pigmentceller i överhuden, som gör de drabbade områdena vita. Ibland drabbas även hårfolliklarna. Prevalens ca 0,5 %. Generaliserad vitiligo förekommer men ovanligt.  Kan debutera i alla åldrar men ofta kring 20-års åldern.

Orsak

Sannolikt autoimmun genes men genesen är inte klarlagd.

För både generaliserad och segmentell vitiligo gäller att stress och psykisk belastning associeras med försämring.

Symtom

Vanligaste lokalisationer: Runt munnen, ögonlock, armhålor, händer, fötter, armbågar, knän samt genitalt. Fläckarnas utbredning ökar ofta sakta under årens lopp men i enstaka fall snabb spridning under månader. Viss repigmentering förekommer. Framträder tydligare i mörkare hudtyper.

Segmentell vitiligo: Utvecklar sig inom 3–12 månader och sprider sig vanligtvis inte efter det. Håller sig ofta inom ett dermatom.

Generaliserad vitiligo förekommer.

Bildkälla Shutterstock

Differentialdiagnos

Pityriasis alba (ljusrosa, lätt vitfjällande myntstora ytor i framför allt ansikte, skuldror och överarmar hos barn och tonåringar.). Pityriasis versicolor. Piebaldism; vita fläckar vid födelsen (t.ex. vit hårtofs), beroende på mutation, nedsatt melanocytmigration från crista neuralis.

Behandling

Vanligen ingen. Svårbehandlat. Man kan pröva ljusbehandling, topikalt takrolimus, topikala steroider eller kombinationspreparat med steroider och calcipotriol. Viktigt med solskydd för att ej bränna huden. Dihydroxyaceton i olika beredningar t.ex. ”Brun Utan Sol” kan ge en döljande, ytlig brunfärgning men dåligt skydd mot sol. Kosmetiskt kamoflage. Kontrollera fritt T4 och TSH (sjukdomen associerad med tyroideasjukdom).

Patientinformation: www.doktorn.com