Borrelia (Lyme´s sjukdom)

Orsak

Borrelia spp är en spiroket som överförd till människa av fästingar. Idag är det tre arter, B. burgdorferi, B. afzelii och B. garinii som står för borreliainfektionerna i Sverige. Behandlingen är densamma för alla sorter. Infektion förekommer där fästingar finns. I och med varmare klimat har utbredningen av fästningar ökat och finns i hela landet men främst i södra och mellersta Sverige upp till Dalälven samt norrlandskusten. Primära infektioner framför allt april till december.

Det är lägre risk för infektion under första dygnet efter det att fästingen bitit sig fast. Ju längre tid man har fästingen desto högre risk för infektion. Genomgången infektion skyddar inte mot nytt insjuknande.

Symtom

Infektion med borrelia kan ge olika symtom och sjukdomsbild så som neuroborrelios, erytema chronicum men också artriter och fästingburen återfallsfeber (av b. miyamotoi). Ca 50% av borreliainfektioner är ett erytema migrans (EM), en rodnad inte helt rund ring med ljus uppklarning. Obehandlat kommer ringen att växa till dess den lämnar kroppen. Efter ett par veckor kan detta utvecklas till neuroborrelios när infektionen sprids till nervsystemet. I många fall av neuroborrelios har man dock inte noterat eller hittar ett EM vid diagnos. Både EM och neuroborrelios kan självläka utan sequele.

Kort Sammanfattning av olika manifestationer:

Erytema migrans: 

Sakta växande hudrodnad. Klinisk diagnos. Serologisk provtagning tillför inget. Behandlas, om ≥ 5 cm i diameter storlek, med PcV om inte allergi.

Neuroborrelios: 

Perifer nervpåverkan med sensibilitetsstörning (ex. smärta; stickande, brännande, värst nattetid). Sensoriskt bortfall; (dermatomspecifikt) eller motoriskt bortfall (vanligast är perifer facialispares).

Central nervpåverkan (meningitsymtom) med långdragna subakuta besvär; intermittent huvudvärk, trötthet, dålig aptit, subfebrilitet m.m.

Rådgör med infektionsläkare. Diagnos via lumbalpunktion. Behandling med doxycyklin.

Artrit (fr.a. knäled), Lymfocytom (örsnibb eller bröstvårta vanligast), Kardit (sällsynt), Akrodermatit (blåröda växande hudförändringar på extremitets sträcksida/medialtfot) kan uppstå efter långvarig borreliainfektion.