Dupuytrens kontraktur, vikingasjukan

Definition

Dupuytrens kontraktur, även kallad vikingasjukan innebär fibrotisering i palmaraponeurosen med successiv skrumpning.

Orsak

• Okänd. Troligen en låggradig inflammation med hypertrofi och skrumpning i palmaraponeurosen, vilket medför att fingrarna successivt flekteras.
• Hereditär faktor.
• Mestadels män, kring 50 år.
• Ökad risk hos diabetiker.
• Alla fingrar kan drabbas, oftast ring- och lillfinger.

Symtom och status

Indragningar i huden. Palpabel fibrotiserad sträng ut mot de engagerade fingrarna med palpabla senknutor. Flekterat finger eller fingrar med sträckdefekt i framför allt MCP- och PIP-lederna.

Differentialdiagnoser

Ledskada, ledkontraktur, triggerfinger.

Behandling

• Sträckdefekt över tre centimeter (alternativt ca 45 graders sträckdefekt i PIP-leden) och samtidig funktionsinskränkning är indikation för operation (öppen kirurgi eller att med nål skära av bindvävssträngen).
• PIP-leden viktigast att tänka på (stelnar lättast), och en fixerad PIP-led i 90 grader kan sällan återställas på grund av ligamentär förkortning.
• Patienten måste vara motiverad till att delta i efterbehandling med träning av rörligheten.
• För tidig operation kan eventuellt accelerera (eventuellt ärrvävnad) förloppet och reoperationer blir besvärligare.
• Stor risk för recidiv (30 procent på tre år), vilket patienten bör informeras om.
• Rökstopp!
• Behandling i form av injektion med kollagenas (Xiapex) i sensträngen är alternativ till operation. Utförs av handkirurg/ortoped.
• Stretching och träning av engagerade fingrar anses förvärra tillståndet.

Patientinformation: www.1177.se