Akutmedicin. Diarré. Akut diarré
Den här behandlingsöversikten finns i en liknande version som har ett senare granskningsdatum, se: Diarré
Definition
Fler än tre lösa avföringar per dygn.
Orsaker
Nedanstående är ett axplock av vanliga orsaker till akut diarré:
Tarminfektioner: Banal enterokolit med virus (rotavirus, calcivirus t.ex. Norwalk (vinterkräksjukan), enteriska adenovirus, astrovirus). Bakterier som E-coli enterit (EHEC, ETEC), salmonella, shigella, yersinia campylobacter. Parasitsjukdomar som giardia och amöbiasis.
Födo- eller läkemedelsutlöst: Direkt antibiotikabiverkan eller rubbad bakteriell balans orsakad av antibiotika, laxantia överdosering, läkemedelsbiverkan som t.ex. NSAID och järnsubstitution, hög alkoholöverkonsumtion, matförgiftning med toxin från staph.aureus, clostridium perfringens eller bacillus cereus.Celiaki, laktosintolerans.
Tarmsjukdomar: IBS, divertikulit, ulcerös kolit, Mb Crohn, mikroskopisk kolit.
Utredning
Anamnes, riktad utredning beroende på misstänkt orsak. Har pat. varit utomlands? Faeces-odling x 3, alt. faecesprov för PCR (Polymerase Chain Reaction) analys som kan ge tidigare svar Vid diarré hos barn var observant på risken för dehydrering, speciellt om samtidig feber. Diarré hos barn kan också vara ett tecken på förstoppning.
Behandling
Kausal. Vid allmänpåverkan remittering.
Behandling av banal akut enterokolit: Undvik fast föda dag 1. Rikligt med dryck: Balanserad socker-saltlösning (från apoteket eller blanda en halv tesked salt + sju teskedar strösocker till 1 liter vatten), stoppande dryck såsom osockrad blåbärssaft, morotssoppa (morotspuré i barnburk spädes), lingondricka, te. Övergång till normalkost inom något dygn. Belägg finns att svält och skonkost snarast fördröjer tillfrisknandet. Undvik dock mjölk, kaffe, alkohol och stekt mat första veckan. Aktivt kol har ingen visad effekt.
Probiotika: Kulturer av laktobaciller och bifidobakterier som profylax samt vid behandling av diarré (Acidofilus, Bifidus – i livsmedelsbutiken- och kapslar med laktobaciller finns på apoteket/hälsokosten). Svag dokumentation.
Motorikhämmande medel: Loperamid (inte till barn under 12 år) har stoppande effekt på diarréer. Används ej vid blodig avföring eller vid diarré med feber.
Antibiotika: Grundregeln är återhållsamhet med antibiotika även om patienten varit utomlands. De flesta bakteriella tarminfektionerna är i självläkande på cirka en vecka. Detta är ungefär den tid det tar att få fram ett par odlingssvar.
Synpunkter på riktad behandling efter odlingssvar ges i PM Praktisk Medicin; bok eller webb.
Enligt smittskyddslagen anmälningspliktiga tarmpatogener: salmonella, campylobacter, yersinia, shigella, giardia lamblia, amöbainfektion, EHEC, botulism, vibroinfektion, kolera.
OBS! Anmälan skall göras senast dagen efter att man konstaterat sjukdomen.www.sminet.se
Enterit innebär att man skall stanna hemma från arbete vid riskyrken som vid vård av småbarn, sjuka personer eller arbete med oförpackade livsmedel. Det kan innebära omplacering eller avstängning även under bärarskap av bakterien. Kontrollera med lokal smittskyddsenhet, rekommendationerna skiljer sig åt.
Egenvård:
– Skärpt handhygien.
– Var hemma från skola/arbete så länge som diarréerna varar. Detta gäller än mer om arbetet handlar om småbarn, vårdande av sjuka eller oförpackade livsmedel.
– Om möjligt använd egen toalett. Tvätta av på toaletten med klorhexidinsprit efter användandet. Spolning med stängt lock. Skärpt handhygien, flytande tvål, engångshandduk.
– Undvik att hantera andras mat.
– Maskintvätt av förorenad tvätt och underkläder.
– Duscha hellre än karbadning.
– Profylax med tanke på mat och dryck ”cook it, boil it, peel it or forget it”.
Fördjupning
Läkemedelsverkets Behandlingsrekommendation av infektiösa diarrésjukdomar.
www.lakemedelsverket.se
Patientinformation: www.1177.se
www.folkhalsomyndigheten.se
Aktuella Mediciner
Jästsvamp: K Precosa.
Loperamid: T Loperamid.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 