Mycoplasmapneumoni

Orsak

Mykoplasma pneumoniae; bakterie utan cellvägg.

Symtom

Inkubationstid 2–3 veckor. Initialt influensaliknande symtom med faryngit, torrhosta, måttlig feber, huvudvärk. Ofta liknande symtom i omgivningen.

Under 1–2 veckor successivt ökande symtom (till skillnad från pneumokock-pneumoni där man insjuknar snabbt). Drabbar alla åldrar, men vanligare i åldrarna 5-20 år. Generellt milt förlopp med spontanläkning.

Svår sjukdomsbild förekommer dels som allvarlig pneumoni där intubering blir nödvändigt. Men också olika immunologiskomen, tex polyartrit och nervpåverkan, inklusive perifer neuropati, myokardit, erytema nodusum, hemolytisk anemi, meningoencephalit och mucocutant syndrom.

Differentialdiagnos

Chlamydia pneumoniae (TWAR). Kliniska bilden likartad. Viral infektion. Annan bakteriell pneumoni.

Utredning

Anamnes. Auskultation och ev. lungröntgen. Påvisas via PCR-metodik med prov från bakre svalgväggen alt NPH-prov eller PCR på sputa. SR lätt förhöjd. LPK normalt till lätt förhöjt. Serologi är ej indicerat som akut diagnostik.

Behandling

Nästan alla patienter tillfrisknar spontant. Vid sjukhusinläggning eller långvarig feber rekommenderas behandling. Eftersom bakterien saknar cell-vägg är betalaktamen antibiotika verkningslösa. I första hand rekommenderas tetracyklin (doxycyklin100mg 1×2 i dag 1 och därefter 1X1 i 5-7 dagar) (ej under 8 år) eller azitromycin 500 mg 1×1 och därefter 250 mg x 1 i totalt 5 dagar alt klaritromycin 250mg 1×2 i 5-7 dagar.

Bronkiter förorsakade av mykoplasma skall inte behandlas med antibiotika.

Aktuella Mediciner

Antibiotika

Doxycyklin: Tablett Doxycyklin, Doxyferm / Oral susp Vibranor

Klartromycin: Tablett Claritomycin, Klacid

Azitromycin: Tablett Azitromycin, Azitromax

Fördjupning

cdc.gov