Akrodermatit, acrodermatitis chronica atrophicans

Författare

Redaktionen

Granskare: 2 december, 2024

Christian Steczkó Nilsson

Överläkare dermatologi och venerologi

Bakgrund

Kronisk långsamt förlöpande hudinflammation med atrofi. Symtomen orsakade av borreliainfektion.

Orsak

Senmanifestation av borreliainfektion: månader eller år efter fästingbett.

Symtom

Områden med blårött erythem med tunn, skrynklig hud med synliga underliggande blodkärl. Hudförändringarna återfinns oftast på extremiteter. Ibland även neuropati i det drabbade området.

Utredning

Borreliaserologi + klinisk bild. Vid oklarhet hudbiopsi. Vid nervengagemang eller misstanke om neuroborrelios remiss till infektionsläkare eller neurolog för bedömning och ställningstagande till bland annat LP.

Behandling

Både PcV 2 g x 3 i 21 dagar och doxycyklin 200 mg x 1 (ej sista två trimestrarna vid graviditet) i 21 dagar har använts vid akrodermatit, men på grund av att behandlingssvikt på PcV förekommer rekommenderas doxycyklin i första hand. Utläkning kan ta 6–12 månader. Hudförändringar kan bli bestående. Överväg remiss hudläkare. Vid nervengagemang remiss till neurolog.

Fördjupning

Läkemedelsverkets hemsida. Behandlingsrekommendationer Borrelia 2024.

Folkhälsomyndigheten

Aktuella Mediciner

Doxycyklin: T Doxyferm. Doxycyklin

Annons:

Lär dig mer

Mer om borrelia

Borreliainfektion orsakas av gruppen spirocheter som kallas Borrelia burgdorferi sensu lata. Sjukdomen sprids till människa via bett från fästingar av släktet Ixodes. Hos fästingen finns bakterien i GI-kanalen varifrån den kan spridas till människa när fästingen suger blod. Smittreservoaren är i första hans smågnagare och rådjur. Rådjur utgör en viktig födokälla för fästingen.

Borrelia är obligata parasiter vilket innebär att de inte klarar sig utan värddjur. De återfinns antingen i fästingar eller hos däggdjur och fåglar. De växer som bäst i koldiooxidrika miljöer som inuti däggdjur eller fåglar. Borreliabakterierna dör om de blir utsatta för temperaturer över 50°C i några minuter, blir uttorkade eller kommer i kontakt med vanliga desinfektionsmedel eller tvättmedel. De bildar inte sporer.

Inkubationstiden varierar beroende på symtom från några dygn till några månader. Borrelia kan infektera bland annat hud, leder och centrala nervsystemet.

I Sverige förekommer smittan främst i de södra och mellersta delarna och längs Östersjö- och Bottenhavskusten. Sjukdomen rapporteras mest i Europa och USA men förekommer sannolikt globalt.

Sjukdomen upptäcktes på 70-talet och har stadigt ökat i USA och Europa sedan dess.

Borreliabakterien producerar inte toxiner. De orsakar sjukdom då de migrerar genom vävnader, sprids via blod, fäster vid värdceller och undviker immunförsvaret.

Borreliainfektion kan manifesteras på många olika sätt. En av hudkomplikationerna är akrodermatit.

Författare: