Droppfot, peroneuspares

Orsak

Pares/paralys av n peroneus. Nervpåverkan till följd av asymmetrisk polyneuropati (diabetes, alkohol, lösningsmedel med flera), peroneuspares (tryck vid knäet på grund av gips, trauma, huksittning), viktnedgång, partiell proximal ischiadikuslesion, plexus lumbosacralispåverkan (mekanisk/vaskulär), L5-radikulopati (borrelia), medullär påverkan (ALS med flera), läkemedel, uremi, idiopatiskt.

Symtom

Nedsatt kraft eller oförmåga till dorsalextension. Släpande fot. God prognos i typfallet med spontan regress av symtomen inom tre till sex månader. Akut påkomna symtom är aldrig entrapement eller kroniskt progredierande sjukdom.

Status

Svaghet i fotled/tår som enda fynd där symtomen uppstått akut (= typiska peroneusparesen).

Om annan klinisk bild kontrolleras:

Nedsatt vibrationssinne över malleoler + sänkt sensibilitet vid test med monofilament + utsläckt Achillesreflex (polyneuropati). Svaga hamstrings med svaghet i knäböjning (vid påverkan av ischias). Svaghet i m gluteus medius med påverkan av höftabduktion (L5-radikulopati).

Utredning

Anamnes (akut eller långsamt uppkommet tillstånd? smärtor? dysestesi?). Tecken på polyneuropati? (alkohol, diabetes, lösningsmedel, stämgaffeltest, monofilament). Fästingbett? Läkemedel?

Eventuellt S-B12, ASAT/ALAT/GT/CDT/PEth. Vid atypiskt förlopp prover med fokus på malignitet, systemsjukdom, malabsorption.

Behandling

I typfallet droppfots-skena och träning hos fysioterapeut. Avvakta tre till sex månader på spontant tillfrisknande. Vid avvikande bild (smärtor, progress, engagemang av flera nerver) remiss till neurolog.