Aktinisk keratos

Bakgrund

Rodnade, fjällande fläckar på solexponerad hud. Viss risk för utveckling till skivepitelcancer in situ eller skivepitelcancer på lång sikt.

Orsak

Solbestrålning. Man tror att det är den ackumulerade solstrålningen som är avgörande. Ljushyllta personer som lätt blir brända drabbas ofta, liksom personer med immunsupprimerande behandling.

Differentialdiagnos

Skivepitelcancer in situ (Bowens sjukdom). Ytlig basalcellscancer. Eksem.

Status

Ljusröda till rödbruna, lätt fjällande millimeter- till centimeter-stora fläckar. Oftast avgränsade men kan konfluera. Kan ge klåda och ömhet. Vanligen belägna på kroniskt solexponerade hudområden såsom ansikte, underläpp, öron, handryggar och bröst. Utvecklas långsamt, under flera år. Palpera hudförändringen. Känns den fast/infiltrerande i huden stärks misstanken på grövre dysplasi såsom skivepitelcancer in situ.

Bildkälla Shutterstock

Behandling

Markör för solskadad hud. Information om adekvat solskydd och egenkontroll.

Kan spontanläka. Expektans kan övervägas vid lindriga förändringar hos äldre patient (så kallad watchful waiting).

Vanligen räcker frysning med flytande kväve 5-10 sek x 1-2 vid enstaka/fåtal avgränsade lesioner. Endast vid säker diagnos. Kan efterlämna hypopigmentering.

Större ytor behandlas med fördel topikalt; t.ex. 5-Fluorouracil (kräm Tolak som appliceras 1/dag under 4 veckor beroende på tolerans) eller 5-Fluorouracil och salicylsyra (kut. lösn. Actikerall 1/dag i max 12 veckor) eller imikvimod (kräm Zyclara som appliceras 1/dag före sänggående på det berörda behandlingsområdet av huden i två behandlingscykler om 2 veckor vardera, separerade av 2 veckor utan behandling eller kräm Aldara 3 gånger/vecka 4-8 veckors behandling).

Vid utbredda förändringar vb. t.ex. fotodynamisk terapi (PDT) på hudklinik.

Fördjupning

Strålskyddsmyndigheten Solråd

Aktuella Mediciner

Diklofenak: Gel Solaraze.

Imikvimod: Kräm Zyclara. Kräm Aldara.

5- Fluorouracil: Kräm Tolak.

5- Fluorouracil och salicylsyra: Kutan lösning Actikerall.