Akutmedicin. Bältros. Herpes zoster
Den här behandlingsöversikten finns i en liknande version som har ett senare granskningsdatum, se: Herpes zoster, bältros
Orsak
Reaktivering av Varicella Zostervirus i ett spinal- eller kranialnervsganglion. Insjuknande förutsätter att man tidigare haft en primär varicellainfektion – vattenkoppor.
Symtom
Vanligt med förkänningar i form av klåda eller lokala smärtor inom ett nervsegment innan rodnad och blåsor efter någon dag börjar uppträda.
Status
Känselstörningar som hyperestesi inom hela nervsegmentet. Senare också grupperade vesikler på rodnad botten.
Differentialdiagnoser
Herpes simplex, neuroborrelios (tidigt innan vesiklerna vid bältros kommit).
Behandling
Behandlingsindikation om > 50 år, fler än 10 blåsor utanför engagerat dermatom eller kranialnervsengagemang (ff.a ophtalmicus och oticus). Samtidiga neurologiska symtom, immunosupprimerad patient, barn och gravida med bältros är specialistfall och remitteras till barn- respektive infektionsläkare. Antiviral terapi ges i första hand med aciklovir alternativt valaciklovir. Tidigt insatt behandling (inom 3 dygn från första vesikeln) minskar risken för framtida postherpetisk smärta. Tidiga smärtan är nociceptiv till skillnad från den postherpetiska neurogena smärtan. Paracetamol (ev. plus kodein) eller tramadol vid behov. Den som drabbats av bältros kan smitta den som inte haft vattenkoppor.
Amitriptylin, gabapentin och pregabalin som används vid postherpetisk smärta används inte vid ”färsk” herpes zoster som smärtlindring.
Aktuella Mediciner
Analgetika
Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.
Paracetamol/kodein: T Citodon.T Panocod.
Tramadol: T. Tramadol.
Antiviarala medel
Aciclovir: T Aciklovir. T Zovirax.
Valaciklovir: T Valaciklovir. T Valtrex.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 