Basaliom, basalcellscancer

Författare

Granskare: 17 december, 2024

Bakgrund

Basalcellscancer, BCC, är den vanligaste typen av hudcancer. Tillväxer långsamt lokalt och lokalt invasiv. Sprider sig ej till kroppen i övrigt.

Orsak

Riklig exponering för sol och solarium, ljus hy, röntgenbestrålning, arsenikexponering.

Status

Vanligast på solbelyst hud (framför allt ansiktet), men förekommer även på täckta hudytor (bål).

Tre huvudformer:

Superficiellt basaliom: Rodnade, ytliga, eksemliknande, ofta skarpt avgränsade fläckar. Ofta multipla sittande på bål. Ev. mikroerosioner.

Nodulärt basaliom: Välavgränsad, pärlemorliknande knuta med förgrenade kärl, vallartad kant. Central ulceration kan förekomma.

Morfeiformt basaliom: Ärrliknande, glatt, hudfärgad, svåravgränsad förändring. Ses ofta i ansiktet vid näsa, panna, tinning.

Källa: Shutterstock

Differentialdiagnoser

Superficiellt basaliom: Eksem, Mb Bowen, aktinisk keratos.

Nodulärt basaliom: Intradermalt nevus, jättemollusk.

Morfeiformt basaliom: Morfea (lokaliserad sklerodermi), ärrbildning.

Pigmenterade basaliom förekommer, kan ibland vara svårt att särskilja från malignt melanom.

Utredning

Stansbiopsi vid tveksamma fall eller för bestämning av växttyp. Biopsi inför ställningstagande till behandling när kriterierna för högrisktumör uppfylls, enligt kriterier från Regionalt Cancercentrum, RCC.

Remiss till hudläkare (ffa teledermatoskopiskt remiss) vid behov.

Behandling

Kurativ behandling utan föregående biposi kan ges direkt vid klinisk misstanke om lågrisk-BCC, enligt kriterier från, RCC.

Olika behandlingsmetoder beroende på typ av basaliom; excision vid mindre, avgränsade lesioner (nodulära och mindre superficiella basaliom).

För övrigt remiss till hudklinik. Olika behandlingsalternativ beroende på tumörens storlek, lokalisation och växtsätt samt patientens ålder och allmäntillstånd. Förutom kirurgi användes kryoterapi, curretage och elektrokoagulation, PDT (fotodynamisk terapi) m.fl.

Vårdnivå

Remiss till specialistvård vid behov av destruktiv behandling, vissa topikala medicinska behandlingar, större kirurgi samt utredning och behandling av lokalt avancerad eller metastaserad sjukdom.

Uppföljning

Inte nödvändig efter lågrisk-BCC, men noggrann information till patient om egenkontroll samt möjlighet till återbesök.

Uppföljning kan övervägas efter behandling för högrisktumör samt till de som löper hög risk för återkommande BCC, efter 2 år.

Fördjupning:

Nationellt vårdprogram basalcellscancer

Annons:

Lär dig mer

Teknik hudbiopsi

Stansar finns bl.a. i storleken 2, 3, 4, 5, 6 samt 8 mm i diameter. Vanligen utnyttjas 3 mm stans för barn och 4 mm stans för vuxna. I ansiktet i regel 3 mm stans, vilket ger knappt synlig ärrbildning. Biopsi tas i lokalanestesi. Den skarpa cirkulära stansen skärs ner med roterande rörelser genom dermis ner i subcutis och hudprovet fås i form av en cylindrisk hudpropp som försiktigt klipps i botten med ögonsax för att ej skadas. Omedelbar fixering i 10 % formalin. Hålet efter stansen kan göras ovalt genom att huden spänns mellan fingrarna vid stanstagning, underlättar läkningen. Provtagningen efterlämnar små depigmenterade, runda ärrbildningar. En eller ett par suturer sätts lämpligen vid stansbiopsi > 4 mm. Generellt rekommenderas att biopsin genomförs i den mest aktiva delen av hudförändringen. T.ex. föredras en aktiv randzon framför ett inaktivt centrum. En infiltrativ yta föredras framför en tunn. Vid blåssjukdomar tas prov från nytillkommen, mindre synlig blåsa. Vid biopsi av icke pigmenterad hudcancer, Non-Melanom Skin Cancer (t.ex. basalcellscancer, skivepitelcancer) tag biopsi centralt i tumörer.

Observera: Vid misstanke om malignt melanom tag ej biopsi. Excidera hela förändringen med god marginal eller skicka remiss för excision. Remiss enligt Standardiserade vårdförlopp, se www.cancercentrum.se

Läs mer Förminska

Basaliom, basalcellscancer

Bakgrund

Orsak