Blåsdermatoser: Dermatitis herpetiformis
Bakgrund
Immunologiskt utlöst, starkt kliande, kronisk, subepidermal blåsdermatos associerad med glutenenteropati.
Symtom
Intensivt kliande, svidande, kronisk papulovesikulär sjukdom. Utslagen symmetriska och pleomorfa med erytematösa, urtikariella, papulösa, vesikulära eller bullösa lesioner. Utslagen lämnar postinflammatoriska hypo-/hyperpigmenteringar. Vanligen armbågar, knän, sakralt, crena ani, hårbotten, sträcksidor, rygg, trochanterregion. Ofta förenat med celiaki med fläckvis villusatrofi proximalt i tunntarmen vilket dock oftast ej ger kliniska besvär. Tillståndet kan blossa upp av jod, jodhaltiga röntgenkontrastmedel, hostmixturer, intag av gluten, havsfisk eller skaldjur. Drabbar ofta medelålders.
Bildkälla Shutterstock
Utredning
I regel via hudklinik. Hudstansbiopsier för PAD och IF (immunofluorescens, denna tas från intilliggande frisk hud). Positivt prov om kornigt IgA vid papillspetsarna. Glutenallergin utreds med serologi och remiss till gastroenterolog.
Differentialdiagnoser: Pemfigoid, eksem, toxikodermi.
Behandling
Bör handläggas av hudläkare. Regelbundna kontroller. Remiss till dietist för glutenfri diet. Tunntarmsslemhinnan normaliseras inom några månader. Det tar dock längre tid innan hudsymtomen påverkas. Hudläkare kan vid stora besvär och utebliven effekt av glutenfri diet inleda behandling med dapson.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 