Dermatologisk appendix: lokala glukokortikoidsteroider

Allmänt

Verkar antiinflammatorisk och (de starkare) antiproliferativt. Styrka väljs beroende på sjukdom, lokalisation (svagare i t.ex. hudveck, ansikte, genitalt), utbredning samt patientens ålder.

Procenthalten på tuben återspeglar ej styrkan på glukokortikoiden! Olika kortisonämnen är olika starka. Av potentare kortisonämnen behövs endast låg koncentration, t.ex. 0,05 % medan ett svagare kortisonämne måste användas i 1 % koncentration. Lokala glukokortikoider finns i olika beredningsformer (kräm, salva, lösning, liniment, kutan emulsion, gel, mousse) och används beroende på typ av hudsjukdom, lokalisation, om utslaget är torrt eller vätskande. Används ofta i nedtrappande schema som bör fullföljas för att minska risk för återfall. Kombineras med mjukgörare. Ska ej användas i ansiktet vid rosacea eller perioral dermatit.

• Grupp 1 – milda, t.ex. Hydrokortison, Mildison och Ficortil (för ögonen)
• Grupp 1 kombinerat med anitmykotika – Cortimyk och Daktacort
• Grupp 2 – medelstarka, t.ex. Locoid och Emovat
• Grupp 2 kombinerat med antimykotikum – Pevisone
• Grupp 3 – starka, t.ex. Ovixan, Betnovat och Elocon
• Grupp 3 kombinerat med kalcipotriol – Daivobet och Enstilar (används vid psoriasis)
• Grupp 4 – mycket starka, t.ex. Dermovat

Biverkningar

Sällsynta vid korrekt användande. Vid långvarigt bruk av grupp III/IV-steroider kan atrofi uppkomma och då ses en tunn, skör hud med små blodkärlsbristningar. Som mer akut biverkan kan follikuliter och akneutslag, framför allt i ansikte och på armar och ben ses (steroidakne).

Påverkan på inre organ är mycket liten om inte stora hudområden behandlas med starka steroider under lång tid. Patienter med kroniskt eksem och psoriasis kräver långa behandlingsperioder på 6–8 veckor med regelbunden läkarkontakt.