Akutmedicin. Erysipelas. Rosfeber

Orsak

Akut hudinfektion orsakad av betahemolytiska streptokocker, vanligen grupp A. I sällsynta fall grupp G-streptokocker eller staph aureus. Predisponerade faktorer är venös insufficiens, lymfödem, sår och eksem.

Symtom

Rodnad som snabbt sprider sig, värk, värmeökning, ömhet, ibland svullnad och feber med illamående/kräkning. Drabbar fr.a. underben men också armar (post strålbehandling), ansikte/öra.

Differentialdiagnoser

Akut ventrombos, erythema chronicum migrans, insektsstick, böld. I ansiktet också rosacea och zoster ophtalmicus. Vid samtidig stark smärta och starkt allmänpåverkad patient ha nekrotiserande fascit i åtanke (”mördarbakterien”) – ovanlig men akut livshotande djup infektion orsakad av strept gr A.

Behandling

Vid allmänpåverkan, hög feber eller snabb progression – inläggningsfall för parenteral antibiotikabehandling. Vid behandling utanför sjukhus PcV per os i 3-dosering (1g x3 till vuxen, 12,5-25 mg/kg x3 till barn). Rita med tuschpenna på huden avgränsningen av infektionen och be patienten/anhörig följa så att rodnaden inte fortsätter att öka. Vid pc-allergi ge klindamycin (300mg x2 till vuxen, 5 mg/kg x3 till barn) – undvik erytromycin. Vid svullnad kompression via stödstrumpa + högläge.

Recidivtendens vid venös insufficiens eller lymfödem. Misstänkt blandinfektion med samtidig staph aureus behandlas med flukloxacillin (1 g x3 till vuxen, 15-25 mg/kgx3 till barn).

Aktuella Mediciner

Flukloxacillin: Mixt/T Heracillin, T Flukloxacillin.

Klindamycin: K Clindamycin, Mixt/K Dalacin.

PcV: Drp/Mixt/T Kåvepenin.