Födoämnesallergi. Oralt allergisyndrom. OAS. Korsallergi.

Födoämnesallergi är en IgE-medierad allergi som kan leda till urtikaria och anafylaxi – se respektive avsnitt. Födoämne står för var femte anafylaktisk reaktion. Finns även andra reaktionsmönster men ett svårt område som kräver utredning.

Vanliga utlösande födoämne vid:

Akut urtikaria hos vuxna: jordgubbar, skaldjur, nötter, selleri, tomat, fisk.

Akut urtikaria hos barn: fisk, jordgubbar, jordnötter, mjölk, soja, tomat, ägg, ärtor.

Svår atopisk dermatit hos barn: fisk, mjölk, ägg.

Sällsynt med överkänslighetsreaktion mot färgämne, konserveringsmedel och antioxidationsmedel.

Anafylaxi: fisk, nötter, skaldjur, ägg.

Oralt allergisyndrom (OAS):

Symtom/ Status

Vanligaste ”allergiska” matbesvären är Oralt Allergisyndrom (OAS) med klåda i gom, svalg, läppar- ibland med svullnad som uppkommer inom 15 minuter och försvinner i regel snabbt. Ofta beroende på korsallergi vid björkpollenallergi (sk parabjörkallergi), men finns även vid gråbo-, gräs- och latexallergi (se nedan). I regel ofarligt men kan i sällsynta fall leda till anafylaxi. Patienten tål ofta utlösande agens om dessa är kokta (exempelvis i mikrougn) eller konserverade.

Parabjörkallergi övergår sällan i allvarlig nötallergi! Viktigt att fråga om nötintag hos björkpollenallergiker- gett klåda i mun (=parabjörksymtom) eller reell svullnad i övre luftvägar (=allvarlig nötallergi).

Korsreaktioner:

Björkpollenallergi (=parabjörkrelaterade symtom): ger även symtom från: aprikos, hasselnöt, jordgubbar, kiwi m fl exotiska frukter, körsbär, mandel, morot, nötter, persika, plommon, potatis, päron, selleri, äpple. Vanligast är att endast några av ovan ger reaktion.

Gråboallergi ger även symtom från: anis, fänkål, kamomill, koriander, kummin, malört, morot, paprika, persilja, selleri, senap, solrosfrö, tomat, vitlök.

Gräsallergi ger även symtom från: bönor, gröna ärtor, linser.

Latexallergi ger även symtom från: avokado, banan, jordnötter, kastanj, kiwi, körsbär, nektarin, plommon.

Behandling

Elimination av allergen, antihistamin vid lättare, besvär. Vid svår allergi förskrivs adrenalin och kortison. Viktigt att se till att patienten får instruktioner om hur läkemedlen och ff.a injektionspennan skall användas.

Uppföljning

Utredning av specialistläkare bör göras av födoämnesutlösta anafylaktiska reaktioner, symtom från luftvägar och när man undviker ett så stort antal födoämnen att det kan medföra ett dåligt nutritionsstatus. Detta gäller också atypiska reaktioner.

Aktuella Mediciner

Adrenalin

Adrenalin Inj Adrenalin/ Inj penna Anapen. Inj penna EpiPen. Inj penna Jext

Antihistamin

Desloratadin: Mixt/T Aerius. T Desloratadin.

Klemastin: Mixt/T Tavegyl

Loratadin: Sirap/T Clariyn. T Loratadin.

Steroid

Betametason: T/Inj Betapred.

Hydrokortison: Inj. Solu-Cortef.