Akutmedicin. Impetigo. Svinkoppor

Orsak

Staph. Aureus (90 % av fallen) och/eller betahemolytiska streptokocker gr A. Vid bullös impetigo alltid stafylokocker. Smittar via direktkontakt.

Status

Välavgränsade områden med vesikler samt tjocka, lite smetiga, honungsgula krustor på rodnad botten. Ofta i ansikte, runt mun och näsa, i hårbotten eller på händer. Ofta satellitlesioner. Oftast barn och ungdomar som drabbas.

Utredning

Typiska symtom. Odling samt resistensbestämning rekommenderas inför per oral antibiotikabehandling.

Differentialdiagnoser

Herpes simplex (kan ibland sekundärinfekteras med bakterier). Mykos – vanligen ringformade lesioner. Nummulärt eksem – ofta klåda.

Behandling

Informera om smittsamhet mellan syskon och kamrater. Byt handduk och örngott dagligen.

Lokalbehandling: Krustor avlägsnas genom baddning med tvål och vatten alt Klorhexidinlösning. Därefter påstryks ev. kräm i form av lokalt antibiotika i form av retapabamulin eller väteperoxid. Vid utbredda förändringar, regionala adeniter liksom vid feber ges flukloxacillin alt. cefalosporin peroralt, i andra hand klindamycin som även ges vid pc- allergi. 1 veckas behandling är tillräcklig. Om odling visar växt av streptokocker gr A kan PcV användas – erytromycin vid pc- allergi.

Egenvård: Tvätta dina och barnets händer ofta. Använd engångstvättlappar. Ej samma handduk till alla familjemedlemmar. Klipp naglar korta på barnet, undvik att peta i sår eller i näsan. Täck såren med förband om möjligt (använd engångshandskar). Byt örngott, handdukar och kläder dagligen – tvätta vid så hög temperatur som möjligt. Rengör leksaker dagligen – undvik tygdjur. Rengör dörrhandtag och bordsytor dagligen samt andra områden som berörs ofta. Var hemma från dagis till såren torkat ut och sårskorporna fallit av.

Aktuella Mediciner

Cefalosporin: Mixt/ K Cefadroxil.

Flukloxacillin: T Flukloxacillin, Mixt/T Heracillin.

Klindamycin: K Clindamycin, Mixt/K Dalacin.

Penicillin: Drp/Mixt/T Kåvepenin.

Retapamulin: Salva Altargo.

Väteperoxid: Kräm Microcid.