Akutmedicin. Patellaluxation/subluxation
Den här behandlingsöversikten finns i en liknande version som har ett senare granskningsdatum, se: Patellaluxation
Orsak
Valgusvåld mot knä, och/eller vridning av knät med kontraherad quadriceps. Ofta predisponerande anatomi.
Symtom
Patienten uppger att knäskålen ”hoppar ur led”, och många gånger att den hamnar på plats igen när knät rätas ut. Knät svullnar oftast upp på medialsidan.
Status
Lätt diagnos om patella fortfarande är dislocerad, men oftast är patella på plats vid undersökningen. Då ses istället svullnad, smärta medialt över patellaranden, accentuerande symtom vid provokation av patella lateralt. Ofta hemartros.
Utredning: Oftast en anamnestisk diagnos då ledstatus kan vara normalt vid undersökningen. Apprehensionstest: Pat i liggande och benet rakt. Patella förs lateralt och fixeras. Vid flektion av knäled utlöses smärta och patella är på väg att subluxera (positivt apprehensionstest). Röntgen kan ibland visa avlösning av en del av mediala patella. MRT kan även visa skador på mediala retinaklet.
Behandling
Om patella är dislocerad kan den oftast fås på plats genom att knät efter bedövning extenderas fullt och patella försiktigt trycks medialt. Ev. aspiration vid hemartros. Röntgen patella inkl axialbild (osteokondral fraktur?). Specialbandage som stabiliserar knäskålen (trycks medialt) och sjukgymnastisk träning. Operation i enstaka fall med muskel- och senplastik.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 