Svampinfektioner i huden: Tinea corporis, ringorm

Definition

Ringformig dermatofytinfektion i huden.

Orsak

Keratofila dermatofyter. Smittar via direktkontakt med smittad individ eller djur, eller sekundär smitta från annan lokal (hårbotten, fötter, naglar). Djuren är ofta asymtomatiska. På landet vanligen smitta från nötkreatur. Ger djupa varbildningar i skäggbotten och på underarmar hos lantbrukare. I stadsmiljö drabbas vanligen barnen av smitta från marsvin eller katt. Utbrott förekommer mellan brottare.

Symtom

Småknottriga, fjällande ringar, ofta koncentriska. Mest aktivitet i kanterna. Dålig spontanläkning.

Bildkälla Shutterstock

Differentialdiagnos

Atopiskt eksem, erythrasma, pityriasis rosea, nummulärt eksem, psoriasis. Ringformade, rodnade fläckar på bålen utan engagemang av överhuden är inte svamp utan någon annan hudsjukdom. Pityriasis rosea ger en ringformad fjällkrage och har ett skovvis, snabbare förlopp med större spridning. Seborroiskt eksem kan ibland bilda svagt rodnade, ringformade fläckar över bröst och rygg.

Utredning

Bör bekräftas med svamprov och provet skall tas innan inledande av behandling. Hudflagor fångas upp genom skrapning med skalpell eller curette. Bäst utbyte ger randzoner. För direktmikroskopi lägges 20 % kaliumhydroxid på ett objektglas. Efter 20–30 min är keratinet upplöst och provet kan undersökas i mikroskop där man ser trådsvamparna.

Remiss till hudklinik vid utbredda förändringar. Djur som är misstänkt smittkälla bör veterinärundersökas.

Behandling

I beskedliga fall lokalbehandling med terbinafin eller imidazolpreparat, där det första visats vara effektivare vid tinea corporis. Vid utbredda och/eller infiltrerande förändringar systemisk behandling med terbinafin 250 mg/dygn 2-4 veckor eller itrakonazol 200 mg x1 i 1 vecka.

Aktuella Mediciner

Terbinafin: Kräm/Lösn/Tabl./Gel Lamisil. Kräm/T Terbinafin.

Itrakonazol: K. Itrakonazol

Imidazol: Kräm Daktar. Kräm Pevaryl.

Patientinformation: www.doktorn.com