Sudden deafness

Definition

Plötslig hörselnedsättning, från lätt hörselsänkning till dövhet.

Orsak

Oftast okänd. Virus (herpes zoster, influensa, Epstein-Barr, borrelios). Cirkulationsstörning av innerörats mikrocirkulation? Akustikustumör? Autoimmun sjkd? Diabetes mellitus, antiinflammatoriska läkemedel.

Kända orsaker (sällsynta): Akustiskt trauma, parotit, bakteriell meningit, syfilis.

Symtom

Kommer sekundsnabbt eller gradvis under flera dygn. Oftast ensidig hörselnedsättning – bilat i någon procent. Ofta fyllnadskänsla i örat. Lätt obalanskänsla är vanligt. Tinnitus, yrsel, illamående, kräkning kan förekomma.

Status

Normalt öronstatus.

Audiogram visar sensorineural hörselnedsättning.

Weber lat friska örat, Rinne positivt på sjuka örat.

Differentialdiagnos

Vaxpropp, extern otit, sekretorisk otit (stämgaffelprov ger vägledning), Mb Meniére, psykogen eller central hörselnedsättning.

Utredning

Otoskopi, audiometri, Weber/Rinne enligt ovan, samt enligt avsnittet ”Hörselnedsättning” i detta kapitel. Neurologisk status: Annan nervpåverkan än n VIII får inte finnas. Om spontanläkning uteblir bör schwannom (akustikustumör) uteslutas. Metabol orsak pga diabetes (mikrovaskulära skador). Toxisk bakgrund pga läkemedel. Remissfall ÖNH

Behandling

Akut remiss till ÖNH. Steroider prövas ofta. Sjukskrivning/vila rekommenderas. Bäst prognos vid lättnedsättning utan andra symtom. Spontanläker i 60 % av fallen. Doxyferm vid Borreliagenes. Valaciklovir vid misstanke om Herpes zoster. Vara försiktig vid buller – använd hörselkåpor.

Fördjupning

Läkemedelsboken. Plötslig dövhet.