Akutmedicin. Tennisarmbåge. Epikondylit, lateral. Lateral epikondylit

Definition

Degenerativt tillstånd/ senskada vid laterala epikondylen; i fästet för handledssträckarna.

Orsak

Lokal överbelastning. Ensidigt arbete med handen, t.ex. handarbete, spikning, maskinskrivning, racketsporter. Lokalt trauma. Ibland oklar etiologi. Något inflammatoriskt tillstånd föreligger ej mer än möjligen i initialförloppet.

Symtom

Värk kring armbågen (oftast dominanta sidan), ibland med utstrålning mot axeln och handleden. Svårigheter att greppa med handen, t.ex. ta en mjölkkartong. Upplevd kraftlöshet. Oftast män 35-50 år. Kan uppkomma smygande eller efter akut överbelastning.

Status

Direkt palpationsöm över laterala humerusepikondylens nedre omfång. Smärta anges vid handgrepp och supination/pronationsrörelser (skruvmejsel- och nyckelrörelser) och smärta vid dorsalextension av handleden mot motstånd.

Differentialdiagnoser

Medial epikondylit (golfarmbåge). Radialtunnelsyndrom. Rotkompressioner från halsryggen.

Utredning

Klinisk diagnos.

Behandling

De flesta fall fall behandlas med avlastning av belastad arm. Till vardags lyft saker och ting avigt, exempelvis ett mjölkpaket med handflatan upp och tummen ut! Ev. NSAID peroralt eller i gelform som smärtlindring. Ta hjälp av sjukgymnast/ arbetsterapeut för hjälp med träningsprogram med stretching av extensorerna. Epikondylitbandage eller handledsortos kan provas som avlastning. Vid uttalade besvär överväg kortisoninjektion blandat med bedövningsmedel vid ömmaste punkten på den laterala epikondylen (med benkontakt för att undvika hudatrofier). Fler än 3 injektioner rekommenderas ej! Injektionerna minskar den akuta smärtan men påverkar inte tiden för läkning. De flesta självläker men tar 1-2 år – 90% inom ett år. Ett fåtal går till operation.

Aktuella Mediciner

NSAID: T Diklofenak. Gel Siduro. Gel Voltaren.

Steroid: Inj Depo-Medrol/Inj Depo-Medrol cum lidocain.